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Dolores abdominales y pélvicos en las mujeres: posibles causas

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Las personas normales son capaces de impulsar el gas intestinal y expulsarlos por vía rectal aproximadamente a la misma velocidad hinchazón abdominal y dolor pélvico la que se infunde, con un pequeño volumen que queda dentro del intestino en un momento dado. Por el contrario, una proporción mucho mayor de individuos con síntomas abdominales funcionales, como en el SII, la hinchazón o la dispepsia funcional muestran una eliminación de gases deteriorada.

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Tales pacientes tienden a retener una proporción relativamente grande de gas infundido y, en consecuencia desarrollan una hinchazón abdominal incómoda. El síntoma de hinchazón parece representar la expresión clínica de un desequilibrio entre el tono del intestino y el volumen del contenido.

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Los resultados sugieren que, bajo las condiciones descritas, la distensión abdominal depende del volumen de hinchazón abdominal y dolor pélvico gases retenidos, mientras que la percepción de los síntomas depende de la actividad motora del intestino y del mecanismo de retención. Tal desequilibrio aumenta la tensión de la pared intestinal lo que genera la incómoda sensación de hinchazón.

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Estos resultados experimentales proporcionan un marco teórico para el tratamiento farmacológico de la hinchazón. En los pacientes con SII, no solo el gas sino otros componentes intraluminales físicos pueden distender los intestinos. El volumen de agua dentro del intestino delgado puede aumentar sustancialmente por la presencia de hidratos hinchazón abdominal y dolor pélvico carbono que se absorben lentamente como la fructosa y el manitol en asociación con distensión abdominal.

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Otra posibilidad es la distensión directa por efecto del exceso de heces retenidas en los individuos constipados. La fuente principal de gas intestinal es la fermentación intraluminal de sustratos dietéticos y endógenos que tiene lugar principalmente en el colon. A diferencia de la ingesta excesiva de aire por vía oral puede avanzar caudalmente, el exceso de generación de gas tiene hinchazón abdominal y dolor pélvico en el propio intestino.

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El ejercicio es otro factor importante hinchazón abdominal y dolor pélvico que favorece el movimiento anterógrado y la evacuación del gas intraluminal. Por otra parte, el gas intraluminal es consumido por bacterias las catabolizadoras especializadas, lo que contrarresta la generación de gas en el colon debida a la fermentación de los residuos alimentarios.

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El consumo de gas bacteriano por las bacterias metanógenas, la reducción del sulfato y las bacterias acetógenas es cuantitativamente importante. Recientemente, los autores demostraron que tanto la acumulación de residuos fermentables de sucesivas comidas así como la cantidad de residuos fermentables presentes entre cada comida determinan las tasas totales de producción de gas en los seres humanos sanos.

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Los hinchazón abdominal y dolor pélvico crónicos pueden acompañarse de hinchazón como un disparador de las secuencias eructo-aerofagia una característica que el paciente no reconoce o como una consecuencia de inflar su estómago bombeando aire. En los pacientes con Hinchazón abdominal y dolor pélvico, la hinchazón tiende a manifestarse como una sensación abdominal difusa que suele ser descrita por los pacientes como "usar la ropa apretada".

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La relevancia clínica de la hinchazón como síntoma es muy variable. Muchas personas se hinchan pero los hinchazón abdominal y dolor pélvico de preocupación difieren entre ellas.

Los individuos sanos pueden ocasionalmente tener hinchazón, especialmente después de ingerir mucha comida, pesada o en asociación con una sobrecarga de productos alimenticios fermentables.

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Curiosamente, expresan los autores, la ingestión de fibras de psylllium de baja fermentación puede inducir una sensación de hinchazón similar pero sin exceso de producción de gas intestinal y por lo tanto sin aumento de la flatulencia. Este efecto de masa, disociado de la flatulencia, es frecuentemente reconocido hinchazón abdominal y dolor pélvico los pacientes hinchados como resultado de la ingestión de grandes cantidades de fibras, particularmente crudas, lo que agrava su hinchazón incluso si hinchazón abdominal y dolor pélvico frecuencia de la defecación aumenta.

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La hinchazón y la distensión abdominal pueden producirse por diferentes mecanismos, a veces coincidiendo en el mismo individuo. El reconocimiento del o los mecanismos predominantes ayuda a planificar un tratamiento eficaz.

Hinchazón y distensión abdominal

Aumento de la carga de fluido intestinal por moléculas osmóticamente activas. Otros: ritmo circadiano, comidas grasas, tejido adiposo intraabdominal y perimenstrual.

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Sin embargo, éste no suele ser el caso por dos razones. De hecho, luego de una serie de estudios experimentales realizados por los autores, se demostró que el intestino normal es extremadamente eficiente para propulsar caudalmente una mezcla de gases que imita la composición de los gases de la sangre venosa infundida en hinchazón abdominal y dolor pélvico parte superior del intestino delgado.

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El ejercicio es otro factor importante ya que favorece el movimiento anterógrado y la evacuación del gas intraluminal.

Yo fui a mi ortodontista y me dijo que mi problema era esquelético y que no podía usar brackets pero yo quiero usar brackets por q tengo mis dientes chuecos , quisiera saber si el problema es esquelético puedes usar brackets para q tus dientes estén derechos?

Por otra parte, el gas intraluminal es consumido por bacterias las catabolizadoras especializadas, lo que contrarresta la generación de gas en el colon debida a la fermentación de los residuos alimentarios.

El consumo de gas bacteriano por las bacterias hinchazón abdominal y dolor pélvico, la reducción del sulfato y las bacterias acetógenas es cuantitativamente importante.

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Recientemente, los autores demostraron que tanto la acumulación de hinchazón abdominal y dolor pélvico fermentables de sucesivas comidas así como la cantidad de residuos fermentables presentes entre cada comida determinan las tasas totales de producción de gas en los seres humanos sanos. La cantidad hinchazón abdominal y dolor pélvico de residuos fermentables presentes en el colon en un momento dado es bastante importante, lo que puede explicar por qué el estreñimiento tiende a estar asociado a la hinchazón y la flatulencia y, por el contrario, por qué la limpieza de los residuos retenidos mejora estas consecuencias no deseadas.

Se ha postulado que el aumento de la producción de gas o la disminución del consumo de gas en los pacientes con hinchazón y flatulencia puede ocurrir debido a variaciones en la microbiota colónica.

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Sin embargo, cuando los pacientes con SII y los controles sanos ingieren una carga similar de carbohidratos fermentablesambos grupos producen un volumen comparable de gas.

Por otra parte, en un estudio reciente que comparó la distribución del gas intraluminal entre personas normales y pacientes con trastornos funcionales con hinchazón y distensión abdominal no se observaron diferencias significativas en general, aunque en algunos individuos, la distribución o aberrante del gas o su acumulación, aunque sea en pequeñas cantidades, es detectable durante los episodios de hinchazón.

El peristaltismo ineficaz resultante de las alteraciones de la motilidad entérica produce una marcada acumulación de gases intestinales con otro contenido luminal, el cual es directamente responsable de la distensión abdominal observada. Es decir, el mismo grado de distensión intestinal y abdominal puede ser no percibido, producir molestias menores hinchazón abdominal y dolor pélvico dolor significativo, hinchazón abdominal y dolor pélvico del grado de sensibilidad consciente.

La hinchazón como sensación puede constituir una expresión de malestar justo por debajo del umbral de dolor.

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La tolerancia regional es otro factor importante. Se ha demostrado, por ejemplo, que la infusión de gas exógeno en el colon es mejor tolerada que el gas infundido en el intestino delgado.

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Por otra parte, normalmente, el intestino tolera la carga postprandial usual de alimentos, líquidos y gas, lo que indica que la acomodación postprandial se consigue hinchazón abdominal y dolor pélvico sin aumentar la tensión de la pared intestinal. Tampoco se percibe la propulsión normal del contenido intraluminal que puede causar distensión intestinal transitoria por delante de la contracción de la propagación.

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Por lo tanto, parece bastante plausible que la hipersensibilidad visceral hinchazón abdominal y dolor pélvico a los trastornos intestinales convierte estos eventos, que normalmente no son percibidos por los individuos sanos, en hinchazón abdominal y dolor pélvico y otros síntomas.

Es importante reconocer que las respuestas perceptivas y las reacciones a los estímulos intestinales son funciones reguladas en varios niveles a lo largo del je cerebro-intestinal. También es evidente que la actividad central puede influir en las condiciones intestinales locales.

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Por ejemplo, se ha comprobado que la ansiedad y la depresión facilitan la inflamación intestinal. Cuando se experimenta hinchazón, el trastorno emocional y de la modulación cognitiva del dolor parece desempeñar un papel facilitador.

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Asimismo, un estímulo dado por la distensión intraluminal puede provocar síntomas en un hinchazón abdominal y dolor pélvico alodinia y pasar desapercibido por otros.

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Los estímulos no percibidos pueden ser modulados y mejorados de manera similar por el sistema nervioso central. Los tejidos extraintestinales hinchazón abdominal y dolor pélvico de la cavidad abdominal también posiblemente influyen en la percepción de la hinchazón y la distensión abdominal.

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Es probable que la acumulación de tejido adiposo intrabdominal también sea importante. Pueden estar en juego varios mecanismos.

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En primer lugar, la acumulación intrabdominal de grasa puede limitar la expansión intestinal durante la distensión luminal por el gas o el líquido, estimulando así la sensibilidad de los receptores viscerales y peritoneales. En hinchazón abdominal y dolor pélvico lugar, la acumulación de tejido adiposo en el epiplón o el mesenterio puede tener una acción proinflamatoria debido a la capacidad de hinchazón abdominal y dolor pélvico citocinas inflamatorias contribuyendo así a la hipersensibilidad intestinal.

En las mujeres, otro factor relevante a considerar es el ciclo menstrual.

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Puede ser que la combinación de gas y quimo en varios niveles del tracto gastrointestinal mejore la estimulación sensorial intestinal durante la digestión un efecto aparente en muchos individuos normales después de hinchazón abdominal y dolor pélvico demasiado superando así el umbral de percepción consciente, e incluso por encima del umbral del malestar. Estos efectos pueden potenciarse mediante la estimulación química de componentes alimentarios específicos como la grasa, que parece intervenir a través de mecanismos colecistoquinina-dependientes.

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Estas personas también pueden reconocer el empeoramiento de su sintomatología cuando se constipan y acumulan gran cantidad de heces dentro del colon. La evacuación puede producir alivio aunque es cierto que otros pacientes no necesariamente mejoran su sensación de hinchazón después de defecar.

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Los agentes farmacológicos que alivian el estreñimiento han demostrado ser eficaces para mejorar la hinchazón en personas constipadas, pero es difícil discernir en qué medida son responsables de la evacuación de las heces retenidas o de los efectos neurofarmacológicos directos de estos agentes. En los pacientes con estreñimiento debido a hinchazón abdominal y dolor pélvico obstrucción de la salida, la hinchazón tiende a correlacionarse con el Impedimento de la expulsión del balón rectal.

La relación entre la hinchazón y la flatulencia es algo ambigua.

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Los hinchazón abdominal y dolor pélvico hinchados tienen la convicción de que se sentirían muy aliviados si pudieran expulsar el gas "retenido", ya sea por el ano o por la boca. La razón no es clara ya que, intuitivamente, la evacuación del gas debería disminuir la distensión intestinal.

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Una posible explicación es la ubicación del estímulo de gas retenido que provoca la sensación de hinchazón. Por el contrario, los pacientes que se quejan de flatulencia pueden no sentirse hinchados a menos que inhiban voluntariamente la expulsión de gas por razones sociales u otras hinchazón abdominal y dolor pélvico.

También han demostrado que la contracción anal voluntaria hinchazón abdominal y dolor pélvico restringir la eliminación del gas intestinal retenido produce, incluso en individuos normales, una distensión abdominal incómoda. En la mayoría de los episódicos de hinchazón hay un ritmo circadiano muy evidente que modula la sensación de hinchazón y distensión abdominal.

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Los pacientes tienden a despertarse por la mañana sin hinchazón o con una hinchazón mínima. Por otra parte, en algunos pacientes su aspecto corporal no satisfactorio producido por la distensión abdominal tiene consecuencias psicológicas adversas que pueden agravar la ansiedad y la depresión subyacentes.

Mediante hinchazón abdominal y dolor pélvico maniobra refleja aumenta la capacidad total de la cavidad abdominal sin que su abdomen sobresalga.

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hinchazón abdominal y dolor pélvico Esta maniobra reestructura la cavidad abdominal y redistribuye su contenido dando como resultado la protrusión de la pared y la distensión visible. Panel izquierdo : la TC muestra un período no distendido con una leve sensación de hinchazón.

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Panel derecho: muestra al mismo paciente durante un episodio de hinchazón y distensión. Se observa la protrusión abdominal con el eje alargado de la columna vertebral y el marcado descenso del diafragma.

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El volumen intraintestinal de gas aumentó en solo 22 ml durante el episodio de hinchazón. El volumen intrabdominal neto muestra solo un modesto aumento. Panel izquierdo : muestra un abdomen moderadamente distendido con un aumento discreto del volumen de gas intraluminal.

Panel hinchazón abdominal y dolor pélvico : muestra al mismo paciente durante un episodio de hinchazón y distensión.

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La protrusión abdominal ha aumentado proporcional a la marcada acumulación de gas hinchazón abdominal y dolor pélvico con ascenso parcialmente compensatorio del diafragma. Los autores también han demostrado que tanto el tórax como el abdomen contribuyen al fenómeno de remodelación abdominal y distensión.

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Terapia basada en el mecanismo de la hinchazón y la distensión abdominal. Teniendo en cuenta los diversos mecanismos que participan en la patogénesis hinchazón abdominal y dolor pélvico la hinchazón y distensión abdominal es teóricamente posible concebir un plan terapéutico adaptado a las necesidades de los pacientes.

Los casos leves de hinchazón y distensión a veces pueden ser manejados solo con una explicación y dando tranquilidad al paciente, mientras que otras veces se justifica una investigación fisiopatológica profunda y el tratamiento.

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Por ejemplo, una historia dietética detallada ayudaría a establecer si el paciente consume exceso de alimentos fermentables u otros productos que pueden aumentar el gas intestinal. La evaluación de la frecuencia de los movimientos hinchazón abdominal y dolor pélvico y la consistencia de las heces pueden orientar hacia una constipación asociada, pero también es pertinente considerar y excluir las formas de estreñimiento no aparentes, como la defecación incompleta o la alteración de la sensación rectal de defecación.

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También es importante considerar los factores psicopatológicos característicos que pueden necesitar ser una parte específica del plan terapéutico. Sin embargo, el método de la TC requiere un software específico para la transformación morfovolumétrica.

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La derivación de pacientes seleccionados a estos centros para la evaluación de la hinchazón y la distensión refractarias es una opción muy aceptable. El enfoque terapéutico dietético de la hinchazón tiene dos facetas diferentes pero complementarias:. Cuando consumen una dieta rica hinchazón abdominal y dolor pélvico alimentos fermentables, estos pacientes también pueden desarrollar hinchazón y otros síntomas abdominales.

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El exceso de fermentación también puede aumentar la hinchazón y la distensión abdominal en individuos que se comportan como retenedores de gas debido a su limitada capacidad para expulsar los flatos. En cualquier caso, el enfoque hinchazón abdominal y dolor pélvico correcto sería prescribir una dieta con baja cantidad de componentes fermentables y de hecho, tales dietas se asocian a una reducción mayor y hinchazón abdominal y dolor pélvico de la flatulencia y la distensión abdominal y, a un mayor bienestar.

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